Ruminoinnin määritelmä

Eri terapeutit ja tutkijat (ja itse asiassa maanviljelijät) käyttävät sanaa ruminointi (märehtiminen) eri tavoin, ja siksi on tärkeää määritellä tarkasti, mitä tarkoitan, kun käytän tätä sanaa.

Kun puhun märehtimisestä, tarkoitan kaikenlaista henkistä sitoutumista ongelmaan; Toisin sanoen puhun siirtymisestä ongelmanratkaisutilaan. Tämä sisältää analysoinnin, mielen arvioinnin, mielen tarkastelun, visualisoinnin, valvonnan ja jopa huomion ohjaamisen ongelmaan. Olennaista on, että kaikki nämä mentaaliset prosessit ovat hallittavissa. Ne eivät tapahdu meille; teemme niitä tarkoituksella.

Yhdistän kaikki yllä mainitut mentaaliset prosessit yhteen, ei vain siksi, että ne palvelevat samanlaista tehtävää ja ovat hallittavissa, vaan koska niille kaikille on ominaista subjektiivinen kokemus henkisestä sitoutumisesta ongelmaan. Uskon, että ruminoinnin kokonaisuus on helpompi nähdä, kun ajatellaan sitä henkisenä sitoutumisena ongelmaan laajasti ottaen kuin useana erillisenä mentaalisena prosessina.

Ilman riittävän laajaa ruminoinnin määritelmää tämän pakko-oireen osat säilyvät huomaamatta ja aiheuttavat edelleen ahdistusta. Mutta tarkoitukseni ei ole kiistellä semantiikkaa. Voit kutsua sitä ruminoinniksi tai kvidditsiksi, henkinen sitoutuminen ongelmaan on se, mistä puhun, kun puhun ruminoinnista.

Yllä oleva ruminoinnin määritelmä sulkee pois: sinulle tulevan ajatuksen (tai epämääräisen kuvan); tietäen; ja huomaten. Näillä mielen ilmiöillä ei ole tarkoitus ratkaista ongelmaa, ne eivät ole hallittavissa eivätkä ne ole ongelma. Henkinen sitoutuminen näihin ajatuksiin, yritys "ratkaista" ne, se on ongelma.

Eli tämän määritelmän mukaan:

Mielessäsi ajatus? Ei ruminointia.

Mutta yrittää selvittää, mitä ajatus tarkoittaa, ja usko tai älä, kuinka saada se pois? Ruminointia.

Tieto siitä, että sinulla on ahdistava ongelma tai kysymys? Ei ruminointia.

Mutta yrittää ratkaista tai vastata siihen? Ruminointia.

Huomata jotain? Ei ruminointia.

Mutta sen seuraaminen ja huomion ohjaaminen siihen? Ruminointia.

Tuleeko mieleesi epämääräinen mielikuva? Ei ruminointia.

Mutta visualisoida jotain? Ruminointia.

On ehdottoman tärkeää, että terapeutit ja potilaat tietävät tarkalleen, missä on raja hallitsemattomien henkisten prosessien ja hallittavissa olevien välillä, koska  OCD on suurelta osin seurausta siitä, että yritetään hallita henkisiä prosesseja, joita et voi hallita, epäonnistuen hallita niitä, joita voit hallita ja pitäisi hallita. Ja potilaan auttaminen näkemään tämä ero ja mukauttamaan strategiaansa sen mukaisesti on mielestäni tehokkaan hoidon perusta. ERP:n kannalta on ratkaisevan tärkeää  erottaa tarkasti obsessio (pakkomielle) ja pakko-oire (kompulsio).

Kuten olen sanonut muualla, uskon, että ruminointi, kuten edellä on määritelty, on OCD:n, samoin kuin kaikkien muiden ahdistuneisuushäiriöiden, kulmakivi. Siksi uskon, että ihmisen opettaminen tunnistamaan ja poistamaan ruminointi on olennaista tehokkaan hoidon kannalta. Ja tämän väliintulon edellytyksenä on ruminoinnin määritelmä, joka on riittävän laaja kattamaan tämän ilmiön kaikki ilmenemismuodot.

Huomautuksia:

*Enemmän tai vähemmän mitä tahansa, mikä sisältyisi Kahnemanin System 2:een:  https://en.wikipedia.org/wiki/Thinking,_Fast_and_Slow

**Pakonomaisista ruminoijista tuntuu, etteivät he voi lopettaa, mutta todellisuudessa he ovat vain ristiriitaisia. Heissä todellakin on osa, joka haluaa lopettaa, mutta osa heistä yrittää ratkaista ongelman, ja nämä ovat toisensa poissulkevia tavoitteita.

Huomaa, että tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta kliinistä neuvontaa tai muodosta potilaan ja psykologin välistä suhdetta.

Dr. Michael J. Greenberg - Defining Rumination Suomentanut: Emma Reinikka, 2024