Ruminointiin fokusoitunut ERP (RF-ERP altistus ja reagoinnin ehkäisy)

Huomaa, että Ruminointiin fokusoitunut ERP on uusi ja kehittyvä lähestymistapa ERP:hen (altistus ja reagoinnin ehkäisy). Sitä ei ole vielä tutkittu, joten siinä määrin kuin se eroaa klassisesta ERP:stä, se ei ole näyttöön perustuvaa.

Klassisessa ERP:ssä katsotaan tärkeäksi, että potilas tuntee ahdistusta altistuksen aikana, koska altistumisen tavoitteena on totuttelu. Tämä perustuu olettamukseen, että voimme tottua ahdistukseen samalla tavalla kuin pelkoon, ja siksi altistamalla jonkun jollekin, mikä saa hänet ahdistumaan, voimme tehdä hänestä vähemmän ahdistuneen. Vaikka tähän malliin sisältyy joskus muita altistumisen perusteita, tottuminen säilyttää keskeisen roolin.

Minut koulutettiin klassiseen malliin ja sitä harjoiteltiin useita vuosia, mutta en enää usko siihen. Uskon nyt, että ahdistus on seurausta kognitiivisesta toiminnasta (nimittäin ruminoinnista); eikä se ei siksi ole tottumisen alainen; ja että se jatkuu, kunnes kognitiivinen toiminta lakkaa. Toisin sanoen, jos olet ahdistunut, ruminoit ja olet ahdistunut niin kauan, kunnes lopetat ruminoinnin. Tottumisella ei ole merkitystä.

ERP:n uudelleenkäsittelemisellä ruminoimisen eliminoimiseksi tottumisen sijaan on hienovaraisia, mutta sillä on ratkaisevia vaikutuksia sen tekemiseen. Tärkein niistä on, että pyrit minimoimaan, ei maksimoimaan, ahdistusta altistuksen aikana.

Joten miten teet altistuksen tällä tavalla? Ensinnäkin et aloita altistamista ennen kuin potilas tietää, kuinka lopettaa ruminointi. Kun he tietävät, miten tämä tehdään, teet altistuksia siinä yhteydessä, että et ruminoisi.

Tältä se näyttää:

Olemme sopineet, että käytät terävää veistä, kun lapset ovat huoneessa.

Aloitetaan varmistamalla, ettet ruminoi mitä aiot tehdä.

Tehdään se nyt ruminoimatta sitä.

Haluan sinun pilkkovan nuo vihannekset miettimättä sitä tosiasiaa, että pidät terävää veistä lastesi ympärillä. Olemme tietoisia siitä, mutta emme ruminoi sitä.

Mikä on ahdistuneisuustasosi? Korkeampi kuin nolla vai yksi? Luulen, että ruminoit. Älä osallistu.

Onko ahdistuksesi laskenut? Erinomaista.

(Oletetaan, että teimme tätä 5 minuuttia varmistaen samalla, että ahdistustaso pysyi lähellä nollaa.)

Okei, joten näit, että vaikka teit jotain todella pelottavaa, niin kauan kuin pidättäydyit ruminoimasta sitä, et tuntenut oloasi kovin ahdistuneeksi.

Joten tällä viikolla aiot lopettaa veitsen käytön välttämisen, kun lapset ovat lähellä, ja aiot varmistaa, ettet ruminoi sitä samalla kun teet sitä.

Tässä on toinen esimerkki:

Olemme sopineet, että lakkaat seuraamasta (eli kiinnittämästä huomiota, mikä on eräänlaista ruminointia) sitä, mikä on saastunutta ja mikä ei, koska se itse asiassa saa sinut tuntemaan olosi ahdistuneeksi.

Joten otat tämän saastuneen pyyhkeen ja kävelet ympäri taloa koskettaen sillä mahdollisimman monia asioita. Kun teet niin, et aio ruminoida, mitä olet tekemässä, tai kiinnittää huomiota siihen, mikä on saastunut.

Kaikki tehty, hyvää työtä. Nyt aiomme hengailla emmekä ruminoida; et aio selvittää, mikä on tai ei ole saastunutta, etkä yritä keksiä suunnitelmaa asioiden puhdistamiseksi tai yritä selvittää, kuinka aiot käsitellä tätä myöhemmin. Ole vain, äläkä ruminoi.

Mikä on ahdistuneisuustasosi? Korkeampi kuin nolla vai yksi? Luulen, että ruminoit. Älä osallistu.

Onko ahdistuksesi laskenut? Erinomaista.

Okei, niin näet, että vaikka asiat olisivat saastuneet, jos et mieti tilannetta, et ole kovin ahdistunut.

Joten tällä viikolla aiot toistaa tämän kahdesti päivässä, ja aina kun näet jotain, joka ei ole saastunut, tulet saastuttamaan sen. Ja mikä tärkeintä, aiot poistaa kaiken saastumiseen liittyvän ruminoinnin, ei vain altistuksen aikana, vaan aina.

Ruminoimiseen fokusoitunut ERP on selvästi vähemmän ahdistava potilaille. Tämä ei ole vain luontainen etu, vaan myös suuri siunaus hoidon noudattamiselle.

Sen lisäksi, että tämä lähestymistapa tekee ERP:stä paljon maukkaamman, sillä on korvaamaton lisähyöty, joka osoittaa henkilölle, että hän voi hallita ahdistustaan ​​hallitsemalla ruminointia. Yksilöille, jotka ovat jatkuvasti tunteneet olevansa ahdistuksensa armoilla, tämän merkitystä ei voi yliarvioida.

RF-ERP on ERP sikäli, että siihen liittyy triggereiden ja kaiken välttelyn kohtaaminen ja pakko-oireet eliminoidaan. Mutta on myös totta, että tämä lähestymistapa eroaa merkittävästi alkuperäisestä ERP:stä sekä teoriassa että käytännössä, ja että näiden kahden välinen ero on siksi perusteltua.

Huomaa, että tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta kliinistä neuvontaa tai muodosta potilaan ja psykologin välistä suhdetta.

Dr. Michael J. Greenberg - Rumination Focused ERP, Turning Exposure On Its Head Suomentanut: Emma Reinikka, 2024