MUUTOSMATKA

Termi ja tietopankin tarkoitus on tarjota lyhyesti ja ytimekkäästi tietoa ja termejä OCD:hen ja ahdistukseen liittyen; niiden oireista, hoidosta ja yleisistä termeistä ja käsitteistä, jotka liittyvät niihin. Termipankki auttaa ymmärtämään artikkeleita ja niissä olevia käsitteitä paremmin. Termi ja tietopankki on vielä keskeneräinen, ja uusia osia tulee lisää artikkeleiden kanssa samassa julkaisutahdissa.

Obsessiivis-kompulsiivinen häiriö (OCD) on psykiatrinen häiriö, joka aiheuttaa toistuvia ja epämiellyttäviä pakkoajatuksia (obsessioita) ja pakko-oireita (kompulsioita). Obsessiot voivat olla esimerkiksi pakkomielle likaisuudesta tai jatkuvasta tarkistamisesta, kun taas kompulsiot voivat olla toistuvia rituaaleja tai toimintoja, joita henkilö tekee lieventääkseen tai vähentääkseen ahdistusta/epämukavuutta, jonka obsessiot aiheuttavat. OCD voi vaikuttaa merkittävästi henkilön elämänlaatuun ja päivittäiseen toimintaan.

Pakkoajatus painotteinen OCD (Englanniksi nimellä myös Pure-O) on pakko-oireisen häiriön muoto jossa suurin osa kompulsioista on mielensisäisiä mentaalisia toimia (ruminointi) eikä fyysisesti nähtäviä. Tähän OCD:n muotoon liittyy myös hyvin usein virheellinen uskomus siitä, että tämä olisi puhtaasti vain obsessio/pakkoajatus painotteinen, ja mentaaliset kompulsiot (ruminointi) jäävät huomaamatta. Pakkoajatus painotteinen OCD on vaikeammin tunnistettavissa juuri näiden vuoksi. Huom! Pakkoajatus painotteinen OCD:kaan ei ole aina täysin ruminointi painotteinen. Pakko-oireina voi olla myös esim. vakuuttelun hakua läheisiltä ja välttely-käyttäytymistä.

Pakkotoiminto painotteinen OCD (pakko-oireinen häiriö) on toinen OCD:n muoto, jossa keskeistä ovat fyysisesti nähtävät pakkotoiminnot eli rituaalit. Pakkotoiminnot ovat toistuvia ja pakonomaisia fyysisiä toimintoja tai rituaaleja, joita henkilö suorittaa vastauksena pakkoajatuksiin ja ahdistukseen.

OCD:n kehä näyttää tältä; Triggeri → Pakkoajatus → Ahdistus → Pakko-oire → Väliaikainen helpotus → Sama alkaa alusta. Alempana kuvattu OCD:n kehä klassisella tavalla. OCD kehän uusi näkemys RF-ERP:n näkökulmasta; Triggeri → Pakkoajatus → Ruminointi → Ahdistus → Kompulsio/rituaali (myös ruminointi) → Väliaikainen helpotus → Sama alkaa alusta.

Ruminointi (märehtiminen) tulee englannin kielen sanasta ruminating. Ruminointi on kognitiivista mielensisäistä hallittavissa olevaa mentaalista toimintaa. Ruminointi on hyvin yleinen kompulsio/pakko-oire OCD:ssa ja se jää usein tunnistamatta. Ruminointi on henkistä sitoutumista ongelmaan ja tätä toimintaa ovat mielensisäinen; - Analysointi - Arviointi - Tarkastelu - Visualisointi - Seuranta - Huomion ohjaaminen Ruminointia ei ole; - Ajatus joka tulee mieleesi - Tietoisuus ongelmasta - Mielikuvan tulo mieleesi - Huomata jotain (nämä asiat eivät ole hallittavissa olevia)

Dr. Michael J. Greenbergin mukaan ahdistus on kognitiivisen toiminnan eli ruminoinnin tuotos. Toisin sanoen; jos olet ahdistunut, ruminoit ja olet ahdistunut niin kauan kunnes lopetat ruminoimisen. Kaikenlainen kognitiivinen toiminta on hallittavissa.

Altistus ja rituaalin ehkäisy, ERP (Exposure and Response Prevention) on hoitomenetelmä, jota käytetään pääasiassa pakko-oireisen häiriön (OCD) hoidossa. Se on kognitiivis-käyttäytymisterapeuttinen lähestymistapa, joka keskittyy altistamaan potilaan ahdistuksen aiheuttaville ajatuksille ja tilanteille (altistus) samalla kun estetään niihin liittyviä pakkotoimintoja tai rituaaleja (reagoinnin esto). Tämä hoitomuoto perustuu siihen ajatukseen, että altistuminen ahdistusta aiheuttaville asioille vähitellen ja kontrolloidusti auttaa potilasta oppimaan, että he voivat sietää ahdistusta ilman että he suorittavat pakkotoimintoja. Tottumisella/habituaatiolla ahdistukseen on iso merkitys hoidossa. Näin ollen ahdistus vähenee ajan myötä. Tämä auttaa vähentämään OCD-oireiden vakavuutta ja parantamaan henkilön elämänlaatua.

Ruminointiin fokusoitu ERP on uusi ja kehittyvä hoitomenetelmä, joka on rakentunut perinteisen ERP:n (altistus ja reagoinnin ehkäisy) pohjalle. Koska sitä ei ole vielä kunnolla tutkittu, se ei ole näyttöön perustuvaa. Ruminointiin fokusoitunut altistus ja reagoinnin ehkäisy RF-ERP eroaa klassisesta ERP:stä sillä, että ahdistuksen uskotaan olevan kognitiivisen toiminnan (ruminoinnin) tuotos ja täten hallittavissa. Se ei ole totuttautumisen/habituaation alainen. Altistustilanteissa pyritään siis minimoimaan, ei maksimoimaan ahdistusta. Ruminointiin fokusoituneessa ERP:ssä keskitytään yhtälailla välttelyn ja pakko-oireiden eliminoimiseen kuin klassisessa ERP:ssä, ensisijaistaen kuitenkin ruminoinnin lopettamisen, jota pidetään OCD:n ja ahdistuneisuushäiriöiden kulmakivenä.

Pakkoajatuksella, tunkeilevalla ajatuksella, obsessiolla tarkoitetaan mieleen tulevia ei-toivottuja, häiritseviä ajatuksia, mielikuvia, epäilyksiä, ideoita tai kehotuksia. Niille kaikille on yhteistä, että niitä on vaikea sivuuttaa ja ne aiheuttavat epämiellyttävää tunnetta – ahdistusta, pelkoa, huolta, epämukavuutta.

Pakko-oire, pakko-toimi, kompulsio ja rituaali ovat termejä joita käytetään OCD:n yhteydessä kun puhutaan näistä systemaattisista oireista, joita henkilö käyttää lievittääkseen obsessioista aiheutuvaa ahdistusta.

OCD:ssa (pakko-oireinen häiriö) triggeri viittaa asiaan, tilanteeseen, ajatukseen tai tapahtumaan, joka laukaisee pakko-ajatuksen ja aiheuttaa pakko-oireita/toimintoja. Nämä triggerit voivat olla hyvin yksilöllisiä ja vaihdella suuresti eri ihmisillä.